Cómo ver y descargar
Para ver o descargar un archivo, haga clic en el enlace del idioma deseado. El archivo PDF se abrirá en una nueva ventana o pestaña de su navegador. Desde aquí, también puede descargar o imprimir el archivo.
Formulario de reclamación médica
Formulario de reclamación de salud conductual (MHN)
- Continuity of Care Assistance Request Form – English (PDF)
- Formulario de solicitud de asistencia con la continuidad de la atención - Español (PDF)
- Prescription Transition form – English (PDF)
- Formulario de transición para medicamentos recetados – Español (PDF)
- Prescription Transition form (self-injectable) – English (PDF)
- Formulario de transición para medicamentos recetados (autoinyectables) – Español (PDF)
Autorización para divulgación de información de salud personal (personal health information, PHI)
- Authorization For Disclosure of PHI – English (PDF)
- Autorización para divulgación de información médica personal (PHI) – Español (PDF)
- Autorización para divulgación de información médica personal (PHI) – Chino mandarín – 中文 (PDF)
- Autorización para divulgación de información médica personal (PHI) – Coreano – 한국어 (PDF)
Glosario de términos de cobertura médica y médicos
- Glossary of Health Coverage and Medical Terms – English (PDF)
- Glosario de términos médicos y de cobertura médica – Español (PDF)
- Glosario de términos médicos y de cobertura médica – Chino mandarín – 中文 (PDF)
- Glosario de términos médicos y de cobertura médica - Navajo – Diné bizaad (PDF)
- Glosario de términos médicos y de cobertura médica – Coreano – 한국어 (PDF)